Unesite broj polise:
Ime: *
Prezime: *
Matični broj *
Naziv firme
JIB firme
Kontakt telefon *
Kontakt email *
Osigurani slučaj: *
Uzrok štete: *
Kada je nastupio osigurani slučaj? *
Detaljan opis nastanka štete: *
Medicinska dokumentacija, računi troškova liječenja za potrebe refundacije, ostalo
Dokument 1
Dokument 2
Dokument 3
Dokument 4
Dokument 5
Matični broj: *
Naziv banke *
Broj transakcionog računa
POTVRDA O USPJEŠNOJ PRIJAVI ŠTETE
Nakon što po uvidu u popunjenu prijavu štete kliknete na "POŠALJI" dobićete e-mail potvrde da smo zaprimili Vašu prijavu štetnog događaja.
Δ